Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế chưa được giải quyết thấu đáo; cơ sở y tế chưa đáp ứng được nhu cầu...Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) đi vào cuộc sống (ngày 1-7-2009) cơ bản đă tạo được mặt tích cực cho xă hội, đặc biệt tạo cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao, giảm bớt gánh nặng về chi phí cho người bệnh. Tuy nhiên, sau một năm triển khai vẫn tồn tại không ít bất cập.
Méo mặt v́ thủ tục
Tại một bệnh viện lớn trên địa bàn quận 5 - TPHCM vào ngày cuối tuần đầu tháng 7, hàng ngàn bệnh nhân đang ngồi đợi đến lượt khám. Trong đó, mẹ con bà Mạc Thị Trúc (64 tuổi, ngụ An Giang) sau gần một ngày vất vả chen lấn khám xong bệnh tiểu đường cũng đang tranh thủ thời gian để kịp chuyến xe về quê vào cuối giờ chiều trong ngày. Bà Trúc đăng kư BHYT tự nguyện, lần đầu tiên lên TPHCM khám vượt tuyến v́ bệnh ngày càng nặng mà tuyến địa phương chưa trị được. Thế nhưng, sau gần 2 giờ ngồi đợi và khi tới lượt đưa hồ sơ th́ bà nhận một lời giải thích gọn lỏn từ cô nhân viên quầy BHYT ngoại trú của bệnh viện: “Không được, về đi, tên bà trong giấy CMND khác với tên thẻ BHYT”.
Mẹ con bà Trúc thắc mắc, cô nhân viên đáp lại: “Chữ T và chữ C khác nhau không thấy sao. Tên trên thẻ là tên Trúc, c̣n trên CMND là Chúc”. Không đợi bà Trúc giải thích (do CMND của bà Trúc bị nḥa nên cô nhân viên này nh́n không rơ - pv), cô này đưa tay ra ngoài ô kính đặt tấm bảng với nội dung: “Hết giờ tiếp nhận BHYT”. Đồng hồ lúc này điểm đúng 16 giờ, mẹ con bà Trúc thất thểu rời khỏi khu vực BHYT ngoại trú, trên tay cầm hồ sơ với nhiều chứng từ mua thuốc, xét nghiệm... trị giá hơn cả triệu đồng. Trong khi đó, tại đây đang c̣n hàng chục bệnh nhân khác ngồi đợi giải quyết.
Bác sĩ Nguyễn Văn Châu, Giám đốc Sở Y tế TPHCM, cho biết quá tŕnh thực hiện Luật BHYT tại TPHCM c̣n vướng mắc, khó khăn về chế độ quy định và tổ chức thực hiện. Ông Châu dẫn ra hàng loạt tồn tại như văn bản về BHYT thay đổi nhiều so với quy định cũ và người dân chưa cập nhật đầy đủ nên dẫn đến việc bệnh viện hiểu lầm rồi làm khó cho người có thẻ BHYT; do quy định thực hiện đồng chi trả nên công việc nhiều hơn, bệnh viện gặp khó khăn về nguồn nhân lực thực hiện vấn đề này; mă thẻ cũ nhưng đối tượng thu mới nên khó thực hiện về quản lư...
Vẫn rắc rối, quá tải
Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp khám chữa bệnh (KCB) trái tuyến, vượt tuyến (khám không đúng với nơi đă đăng kư ban đầu) th́ người bệnh được hưởng mức thanh toán theo hạng bệnh viện mà không phụ thuộc đối tượng tham gia BHYT là ai. Cụ thể, bệnh nhân được thanh toán 30% chi phí nếu KCB ở bệnh viện hạng 1; 50% tại bệnh viện hạng 2 và 70% tại bệnh viện hạng 3. Quy định là vậy nhưng qua ghi nhận thực tế, người bệnh BHYT vượt tuyến đi KCB diện ngoại trú vẫn c̣n bị “hành” và gặp hàng loạt rắc rối khác như giải quyết quyền lợi cho đối tượng tham gia BHYT bị tai nạn giao thông, bổ sung danh mục thuốc-dịch vụ kỹ thuật cao đối với đối tượng ưu tiên...
Theo ông Cao Văn Sang, Giám đốc BHXH TPHCM, sau một năm thực hiện Luật BHYT, số lượng người dân tham gia BHYT tại TP ngày càng nhiều, tăng 44% so với trước khi luật ban hành. TP hiện có gần 4,23 triệu người tham gia BHYT, đạt trên 50% dân số. Hiện nay, việc thay đổi phân tuyến KCB BHYT đă làm số lượng người KCB ở các bệnh viện tuyến quận, huyện tăng cao. Tuy nhiên, vẫn c̣n nhiều cơ sở KCB chưa đáp ứng được nhu cầu. Ông Sang cho biết khó khăn chung của cơ sở tuyến dưới là thiếu nhân sự, trang thiết bị, cơ sở vật chất. Ngoài ra, do chưa triển khai đồng bộ những tiện ích của công nghệ thông tin nên gây khó khăn trong việc theo dơi, quản lư đối tượng tham gia BHYT cho cơ sở KCB và cả BHXH TP.
Nên miễn, giảm cho bệnh nhân suy thận
Ông Nguyễn Văn Châu, Giám đốc Sở Y tế TPHCM, kiến nghị Bộ Y tế sớm ban hành quy định miễn hoặc giảm tỉ lệ đồng chi trả đối với bệnh nhân mắc bệnh nặng, măn tính, suy thận (hưởng 95% chi phí điều trị cho toàn bộ các đối tượng tham gia BHYT, hưởng 100% chi phí điều trị cho các đối tượng nghèo và cận nghèo được xác nhận, bỏ đồng chi trả 50% đối với trẻ em trong việc sử dụng thuốc ngoài danh mục); ban hành quy định về BHYT đối với lao động nước ngoài tại VN và ban hành hướng dẫn công tác thanh tra, kiểm tra lĩnh vực KCB BHYT...
NGUYỄN THẠNH
Từ 'www.nld.com.vn'
